A szétnyílt hasizom vagy sérv eltérő elváltozások, ezért fontos tisztázni, melyik áll fenn és szükség van-e a hasfal helyreállítására a plasztikai műtét során. Az előbbi akkor alakul ki, amikor a két egyenes hasizom közötti kötőszövetes sáv megnyúlik és kiszélesedik. Ez gyakran terhesség után jelentkezik, de más tényezők, például jelentős testsúlyváltozás vagy a hasfal tartós terhelése is hozzájárulhatnak a kialakulásához.

A hasplasztika előtti kivizsgálás során a hasizom-szétválás mellett egy esetleges sérvet is tisztázni kell, mert ez a szükséges műtéti ellátást is befolyásolhatja. A szétnyílt hasizom önmagában nem jelent valódi sérvet.

A hasizmok közötti kötőszövet elvékonyodik és kitágul, de nem feltétlenül alakul ki rajta olyan körülírt nyílás, amin keresztül hasi szervek vagy zsírszövet türemkedhet ki. A sérv a hasfal egy gyengébb pontján vagy nyílásán keresztül alakul ki. A köldök körül, a has középvonalában vagy korábbi műtéti heg területén is megjelenhet. A dudor álló helyzetben, köhögéskor vagy erőlködéskor feltűnőbbé válhat.

Milyen vizsgálatokra lehet szükség hasplasztika előtt?

A hasfal állapotának felmérése személyes orvosi vizsgálattal kezdődik. A sebész megvizsgálja a has középvonalát, a köldök környékét, a korábbi műtéti hegeket, valamint azt, hogy hasprés közben hol és milyen mértékben jelentkezik elődomborodás. A kórelőzményben fontos szerepet kapnak a korábbi terhességek, hasi műtétek, sérvműtétek és az esetleges fájdalmak is.

A szétnyílt hasizom szélessége fizikális vizsgálattal felmérhető, de ultrahangvizsgálat is segíthet a pontosabb mérésben. Ha sérv gyanúja merül fel, képalkotó vizsgálatra lehet szükség annak megállapítására, hogy hol található a hasfal hiánya, mekkora az eltérés és milyen szövet türemkedik elő.

Bizonytalan esetben vagy összetettebb műtéti tervezésnél más képalkotó eljárás, például CT is indokolt. A kivizsgálás azért lényeges, mert a két állapot kezelési terve eltérhet. Szétnyílt hasizom esetén a sebész a hasizmok közötti kötőszövet összevarrásával állíthatja helyre a hasfal feszességét. Ha valódi sérv is jelen van, annak külön helyreállítására lehet szükség, bizonyos esetekben háló alkalmazásával.

Hogyan befolyásolja a diagnózis a műtéti tervet?

Ha a hasfalon nincs sérv, de a hasizmok között jelentős távolság alakult ki, a hasplasztika során végzett izom- és kötőszöveti helyreállítás javíthatja a hasfal tartását, valamint a has körvonalát. A felesleges bőr eltávolítása ettől különálló műtéti lépés.

A bőr megnyúlását önmagában az izomvarrat nem szünteti meg, ahogy a bőrfelesleg eltávolítása sem állítja helyre automatikusan a hasfal szerkezetét. Sérv esetén a műtéti tervnek a hasfali nyílás zárását is figyelembe kell vennie. A plasztikai sebész és a sérvsebészetben jártas szakember együttműködése indokolt lehet, különösen nagyobb vagy összetettebb probléma esetén.

A beavatkozások egyidejű elvégzéséről, a háló szükségességéről és elhelyezéséről egyéni mérlegelés alapján születik döntés. Fontos tudni, hogy a szétnyílt hasizom önmagában általában nem jár a sérvre jellemző kizáródási veszéllyel. A valódi sérv azonban ritkán sürgős állapottá válhat.